Wundversorgung bei Ulcus cruris 

Das Ulcus cruris, im Volksmund oft als „Offenes Bein“ bezeichnet, ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, die oft nur schwer heilt und die Lebensqualität der Betroffenen Patienten stark beeinträchtigen kann. Die Wundversorgung des Ulcus cruris stellt eine besondere Herausforderung dar und erfordert ein interdisziplinäres Vorgehen, das sowohl die lokale Wundbehandlung als auch die Therapie der Grunderkrankung umfasst. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Einblick in die verschiedenen Aspekte des Ulcus cruris, von den Ursachen über die unterschiedlichen Formen bis hin zur modernen Wundversorgung und der wichtigen Rolle der Patientenaufklärung.

Was verbirgt sich hinter dem Begriff „Ulcus cruris“?

Ein Ulcus cruris ist mehr als nur eine oberflächliche Verletzung. Es handelt sich um eine tiefe Wunde am Unterschenkel (daher der Begriff “Offenes Bein”), welche die Oberhaut durchdringt und oft bis in tiefere Gewebeschichten reicht. Charakteristisch für ein Ulcus cruris ist der langwierige Heilungsverlauf. Die Wunde persistiert über Wochen oder sogar Monate und zeigt trotz Behandlung oft kaum Tendenz zur Abheilung. 

Schmerzen, unter anderem auch ein Spannungsschmerz aufgrund der oft begleitenden Ödeme im Unterschenkelbereich beim Ulcus cruris venosum. Exsudat, Juckreiz und ein unangenehmer Geruch können weitere Symptome sein, die die Lebensqualität der Betroffenen erheblich einschränken.

Ulcus cruris: Es geht meistens um 3 bestimmte Formen

Die Entstehung eines Ulcus cruris ist in den meisten Fällen auf eine Insuffizienz des Gefäßsystems der Unterschenkel zurückzuführen.

In der Praxis begegnen uns meistens diese 3 Formen: 

• Ulcus cruris venosum: Diese Form ist am häufigsten und entsteht durch eine chronisch venöse Insuffizienz, auch als Venenschwäche bekannt. Durch geschädigte Venenklappen kann das Blut nicht mehr ausreichend aus den Beinen abtransportiert werden, was zu einem Blutstau und erhöhtem Venendruck führt. Die dadurch gestörte Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen begünstigt die Entstehung eines Ulcus cruris venosum.
• Ulcus cruris arteriosum: Im Gegensatz zum venösen Ulcus liegt hier eine mangelnde arterielle Blutzufuhr zum Unterschenkel zugrunde. Ursache ist meist eine Arteriosklerose, eine Verkalkung der Arterien, die den Blutfluss behindert. Das betroffene Gewebe wird nicht mehr ausreichend versorgt, was zum Absterben von Zellen und letztendlich zur Ulkusbildung führen kann.
• Arterio-venöses Ulcus cruris: Bei dieser Form liegen sowohl eine venöse als auch eine arterielle Durchblutungsstörung vor. Die Behandlung ist besonders komplex, da beide Aspekte berücksichtigt werden müssen.

Neben den häufigsten Ursachen können auch andere Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Infektionen, rheumatische Erkrankungen oder Tumore zur Entstehung eines Ulcus cruris beitragen.

Wundversorgung bei Ulcus cruris: Ein ganzheitlicher Ansatz

Die Therapie des Ulcus cruris erfordert ein individuelles und ganzheitliches Konzept, das sowohl die lokale Wundversorgung als auch die Behandlung der Grunderkrankung umfasst. Ziel ist es, die Wunde zur Abheilung zu bringen, Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Professionelle Wundversorgung bei Ulcus cruris: Maßgeschneiderte Lösungen für jeden Ulcus-Typ

Die professionelle Wundversorgung spielt eine entscheidende Rolle im Heilungsprozess eines Ulcus cruris. Sie umfasst eine Vielzahl von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Wunde zu reinigen, die Heilung zu fördern und Infektionen vorzubeugen. Die Wahl des geeigneten Wundverbandes richtet sich nach dem Ulcus-Typ, der Wundphase und den individuellen Bedürfnissen des Patienten.

• Ulcus cruris venosum: Bei der Behandlung des venösen Ulcus steht die Kompressionstherapie im Vordergrund. Durch das Anlegen von Kompressionsverbänden wird der venöse Rückfluss verbessert und der Venendruck gesenkt. Dabei kommen moderne Wundverbände, die das Prinzip der feuchten Wundheilung unterstützen, zum Einsatz. Sie sorgen für ein optimales Wundmilieu, fördern die Bildung von Granulationsgewebe und beschleunigen so den Heilungsprozess. Zusätzlich können  antimikrobielle oder bakterienbindende Wundverbände  eingesetzt werden, um Infektionen zu bekämpfen. Besonders hier ist Prävention wichtig. Bei Urs Care empfehlen wir im Falle eines abgeheilten Ulcus cruris venosum eine weiterführende Kompressionstherapie mit Kompressionsstrümpfen.
• Ulcus cruris arteriosum: Die Therapie des arteriellen Ulcus konzentriert sich auf die Verbesserung der Durchblutung. Neben medikamentösen Maßnahmen können gefäßerweiternde Eingriffe oder operative Verfahren erforderlich sein, um die Blutzufuhr zum Unterschenkel wiederherzustellen. Die lokale Wundversorgung dient in erster Linie dem Schutz des Gewebes und der Vermeidung von Infektionen. Wundverbände mit hydroaktiven Eigenschaften können helfen, das Wundbett feucht zu halten und die Heilung zu unterstützen.
• Arterio-venöses Ulcus cruris: Diese Form des Ulcus cruris stellt eine besondere Herausforderung dar, da sie die Charakteristika des venösen und des arteriellen Ulcus vereint. Sowohl der venöse Rückfluss ist gestört, als auch die arterielle Blutzufuhr eingeschränkt. Die Therapie muss daher beide Aspekte berücksichtigen.
  • Kompressionstherapie: Eine vorsichtige Kompressionstherapie kann auch beim arterio-venösen Ulcus cruris angewendet werden, um den venösen Rückfluss zu unterstützen. Wichtig ist jedoch, die Kompression so zu dosieren, dass die arterielle Blutzufuhr nicht zusätzlich beeinträchtigt wird.
  • Verbesserung der arteriellen Durchblutung: Wie beim arteriellen Ulcus stehen auch hier medikamentöse Therapien, gefäßerweiternde Maßnahmen und ggf. operative Eingriffe im Vordergrund.

Lokale Wundversorgung: Die lokale Wundversorgung richtet sich nach dem individuellen Wundzustand. Moderne Wundauflagen, die ein feuchtes Wundmilieu schaffen und die Granulation fördern, kommen zum Einsatz. Bei starker Exsudation können absorbierende Verbände verwendet werden, während bei trockenen Wunden hydroaktive Gele oder Salben indiziert sind.

Patientenaufklärung bei Ulcus cruris: Ein wichtiger Baustein erfolgreicher Wundversorgung

Eine umfassende Patientenaufklärung ist ein wesentlicher Bestandteil der Ulcus-cruris-Therapie. Patienten müssen die Ursachen ihrer Erkrankung und die Bedeutung der verschiedenen Therapiemaßnahmen verstehen, um aktiv am Heilungsprozess mitwirken zu können.

• Kompressionstherapie: Die korrekte Anlage von Kompressionsverbänden ist wichtig für den Erfolg der Therapie. Patienten sollten genau instruiert werden, wie sie die Verbände anlegen und wie oft sie diese wechseln müssen. Auch mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen sollten besprochen werden.
• Wundversorgung: Viele Patienten können nach entsprechender Schulung ihre Wunde zu Hause selbstständig versorgen. Die professionelle Wundversorgung vermittelt das notwendige Wissen über die richtige Wundreinigung, den Verbandwechsel und die Beobachtung der Wunde.
• Risikofaktoren: Informationen über Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel und falsche Ernährung helfen den Patienten, ihren Lebensstil positiv zu beeinflussen und so das Risiko für Komplikationen und Rezidive zu reduzieren.
• Hautpflege: Die richtige Pflege der Haut um die Wunde herum ist ebenfalls wichtig, um Mazerationen (Aufweichung der Haut) und die Entstehung neuer Wunden zu verhindern. Patienten sollten über geeignete Pflegeprodukte und die richtige Anwendung informiert werden.

Bewegung bei Ulcus cruris: Ein wichtiger Faktor für die Heilung

Regelmäßige Bewegung fördert die Durchblutung und unterstützt somit die Wundheilung. Patienten mit einem Ulcus cruris sollten daher angehalten werden, sich so viel wie möglich zu bewegen. Geeignete Aktivitäten sind zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren. Auch einfache Übungen für die Fuß- und Wadenmuskulatur können im Sitzen oder Liegen durchgeführt werden und tragen dazu bei, den venösen Rückfluss zu verbessern.

Fazit: Eine komplexe Erkrankung

Das Ulcus cruris ist eine komplexe Erkrankung, die eine individuelle und ganzheitliche Therapie erfordert. Die moderne Wundversorgung bietet eine Vielzahl von Möglichkeiten, die Wundheilung zu fördern und Komplikationen zu verhindern. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Arzt, Pflegepersonal und Patient ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Durch eine umfassende Patientenaufklärung und die aktive Mitwirkung des Patienten lässt sich die Lebensqualität der Betroffenen deutlich verbessern.