Diabetischer Fuß – Teil 6: Ambulante vs. stationäre Versorgung
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Vaskulitis (Gefäßentzündung) steht für eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen das Immunsystem die eigenen Blutgefäßwände angreift. Die Entzündung verengt oder verschließt die betroffenen Gefäße, was die Durchblutung des umliegenden Gewebes stört, mit teils schwerwiegenden Folgen für Haut und Organe (vgl. Villa-Forte o.J.).
Vaskulitiden zählen zu den Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen, bei denen das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift). Sie treten selten auf: Etwa 200 von einer Million Menschen sind betroffen, rund 50 Neuerkrankungen pro Million kommen jährlich hinzu (vgl. Dissemond 2023: 318). Mit steigendem Alter wächst das Risiko.
Zwei Gruppen lassen sich unterscheiden. Bei der primären Form greift das Immunsystem die Gefäßwände ohne erkennbaren Grund an (vgl. Villa-Forte o.J.). Eine gezielte Vorbeugung ist bei dieser Form daher nicht möglich. Die sekundäre Form hat konkrete Auslöser: Infektionen, bestimmte Medikamente oder Toxine (Giftstoffe) stoßen die Gefäßentzündung an (vgl. Deutsche Rheuma-Liga 2023). Wird der auslösende Stoff abgesetzt, stoppt die Entzündung oft von selbst.
Zusätzlich unterscheiden Mediziner nach Gefäßgröße: Kleingefäß-, Mittelgefäß- und Großgefäßvaskulitiden (vgl. Villa-Forte o.J.). Die Kleingefäßformen betreffen am häufigsten die Haut und sind deshalb für die Wundversorgung besonders relevant.
Fieber, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust. Diese unspezifischen Beschwerden treten bei vielen Vaskulitisformen auf (vgl. Villa-Forte o.J.) und erschweren die Diagnose erheblich. An der Haut bilden sich häufig Purpura (punktförmige Hautblutungen), livide Verfärbungen oder blutgefüllte Blasen. Bei der kutanen leukozytoklastischen Angiitis, der häufigsten Hautform, entstehen auch schmerzhafte Knoten und offene Wunden (vgl. Deutsche Rheuma-Liga 2023).
Zerstört die Entzündung eine Gefäßwand vollständig, folgt eine gefährliche Kaskade: Ischämie (Sauerstoffmangel im Gewebe), Nekrosen (Gewebetod) und Ulzerationen (offene Wunden) (vgl. Dissemond 2023: 319). Das zeigt, wie rasch eine unkontrollierte Vaskulitis zu dauerhaftem Gewebeschaden führen kann.
Vaskulitische Wunden sehen anders aus als typische chronische Wunden. Sie treten bevorzugt an beiden Unterschenkeln gleichzeitig auf und zeigen einen charakteristisch rötlich-lividen (bläulich-roten) Wundrand (vgl. Dissemond 2023: 319). Die Wunden sind ausgesprochen schmerzhaft, was die Versorgung erschwert (vgl. Dissemond 2023: 319).
Ohne Kontrolle der Grunderkrankung heilt nichts. Solange die Gefäßentzündung aktiv bleibt, schließen sich die Wunden nicht (vgl. Dissemond 2023: 320). Wundexperten arbeiten deshalb eng mit Rheumatologen oder Dermatologen (Haut- und Gelenksärzten) zusammen, die die immunsuppressive (entzündungshemmende) Behandlung steuern.
Parallel zur systemischen Therapie profitieren viele Betroffene von einer Kompressionstherapie (Druckbehandlung durch Verbände oder Strümpfe) an den Beinen. Bewusst niedrige Ruhedruckwerte verringern dabei Schwellungen und verbessern den venösen Rückstrom (vgl. Dissemond 2023: 321). Für die lokale Wundbehandlung gelten die üblichen Prinzipien der feuchten Wundversorgung, abgestimmt auf Exsudatmenge (Wundflüssigkeit) und Wundstadium.
Vaskulitiden werden je nach Ausprägung beispielsweise unter folgenden Codes erfasst (vgl. BfArM 2024):
BfArM (2024): ICD-10-GM Version 2024, Block M30–M36 und Block L80–L99, [online] https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/block-m30-m36.htm und https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2024/block-l80-l99.htm [09.03.2026].
Deutsche Rheuma-Liga (2023): Kutane leukozytoklastische Vaskulitis. Fachberatung: Prof. Dr. med. Bernhard Hellmich, [online] https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/kutane-leukozytoklastische-vaskulitis [09.03.2026].
Dissemond, J. (2023): Wunden durch Vaskulitiden – aktuelle Klassifikation, Diagnostik und Therapie, in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, Jg. 56, Nr. 4, S. 317–323, [online] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10290036/ [09.03.2026].
Villa-Forte, A. (o.J.): Übersicht zur Vaskulitis, MSD Manual Profi-Ausgabe, [online] https://www.msdmanuals.com/de/profi/erkrankungen-des-rheumatischen-formenkreises-und-des-bewegungsapparats/vaskulitis/%C3%BCbersicht-zur-vaskulitis [09.03.2026].
Dieser Artikel wurde auf Basis medizinischer Primärquellen erstellt und entspricht aktuellen wissenschaftlichen Standards.
Medizinischer Hinweis: Diese Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Beratung oder Behandlung. Bei gesundheitlichen Fragen konsultieren Sie bitte medizinisches Fachpersonal.
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Veröffentlicht: 2026-04-13
